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Adjuvante Therapie
Unter adjuvantes Therapie versteht man Behandlungen bei Patienten, deren Melanom entfernt wurde und aktuell tumorfrei sind. Eine adjuvante Behandlung soll die Überlebenschance verbessern und ist damit vor allem bei Risikopatienten angebracht. Viele Substanzen wurden bereits untersucht, dabei hat die Gabe von alfa-2b-Interferon und alfa-2a-Interferon am meisten Hoffnungen verbreitet:
Dieses Medikament muss gespritzt werden und regt das Immunsystem an. Vor allem Patienten mit Melanom über 2mm Dicke (Stadium IIb) und mit operierten Lymphknotenmetastasen (Stadium III) scheinen davon zu profitieren [E1684, Kirkwood et al. 1996]. Das rezidivfreie Überleben war signifikant (p=0.004) verlängert (5-Jahre: 37% vs. 26%), die Gesamtüberlebenszeit mit knapp (p=0.047) besser. Leider konnte der positive Effekt von Interferon in folgenden Untersuchungen (E1690, E2696) nicht reproduziert werden. In einer Untersuchung von Intergroup E1694 konnte jedoch wieder ein geringgradiger positiver Effekt auf Rezidive und das Gesamtüberleben nachgewiesen werden.
Die kürzlich veröffentlichte Studie EORTC 18871/DKG 80-1 untersuchte Interferon (und auch Iscador®) erneut. Auch dabei konnte keinen positiven Effekt nachgewiesen werden. Details dazu auf der Seite zu den Mistelpräparaten.
Prinzipiell müssen zwei Dosierungen beim Interferon unterschieden werden: niedrig dosiert (low dose) und hoch dosiert (high dose). Das niedrig dosiert und wahrscheinlich auch das hoch dosierte haben wahrscheinlich keinen positiven Effekt auf das Überleben der Patienten.Zudem muss berücksichtigt werden, dass die Nebenwirkungen unter dieser Therapie recht massiv sind. Depression und Fieber lassen einen krank fühlen.
Die Therapie mit Interferonen wirft viele Fragen auf und muss deshalb ausführlich mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Viele Universitätskliniken führen diese Therapie wegen oben erwähnten Argumenten edoch nicht mehr durch.
Andere adjuvante Immuntherapien werden sehr kontrovers diskutiert und werden nicht mehr empfohlen: Mistelextrakte, Tuberkulose (BCG)- und Pockenimpfung.
aktualisiert am 12.3.2007